第34章 第三门高等医术

    图雅医院的急诊科永远是那么繁忙，还不到八点，走廊就已经挤满了求诊的病人。


    很多明明应该挂专科门诊号的病人，为了早点看上病，又或者当天的专科号预约完了。他们扎堆的往急诊科挤。


    这也更加剧了急诊科的人手紧张。


    “周医生，快点去手术室帮忙，有位车祸病人需要紧急手术。”


    叶婷婷见到周灿，立刻招呼他去支援手术室。


    凭感觉，她的职称应该不会太低。


    肯定不是初级护士级别，至少也是初级护师。


    她对周灿似乎特别有好感，昨天在手术室就对周灿多有照顾。


    与周灿一起进入急诊科的金铭希就没有这个待遇。


    “行，我马上过去！”


    周灿一听说有手术可以做，立马来了劲。


    换好手术服，进手术间一看。


    只见许医生与一名陌生的住院医，还有一名麻醉医生，以及器械护士唐玲，共四个人正在给病人做术前准备。


    “许医生早！你们都早！”


    周灿主动给四人打招呼。


    病人的双腿大腿部位血肉模糊。带血的裤子已经剪掉了。


    可能因为人手不够，器械护士一人身兼多职，正在为病人即将手术的部位做着消毒。


    虽说在医生眼里，不分男女。


    但是看她给病人的会阴部位消毒时，明显有些难为情。


    “我来吧！”


    周灿主动抢过她手里的钳子，夹着消毒棉给病人消毒。


    “谢谢！”


    唐玲冲他露出一个感激的笑容。


    “客气！”


    周灿当实习医生时，这种事情干得多了。现在操作起来，十分熟练。


    很快便完成了。


    “给病人导一下尿管。”


    许医生吩咐道。


    这事一般也是护士的活。唐玲拿着尿管，求助的看着周灿。


    “以后我在场的情况下，这种活尽管交给我。”


    周灿压根不用她请求，主动接过尿管，动作娴熟的给病人置入导尿管。


    像这种伤情严重的病人，插尿管有多個目的。


    比如获取尿液样本化验，手术后实时监测病人是否排尿正常等等。


    【恭喜你获得置入术，当前经验值，三级1/1000。可将血管支架、骨钉、弹簧等特殊器材或药物置入病人的相应组织部位。】


    周灿愣了愣，随后为之狂喜。


    置入术属于高等医术。


    它的练习极为困难。


    但是它广泛应用于各种高难度的精密手术中。比如心脏支架置入、血管球囊置入等等。


    直接就是三级，相当于住院医下等水平，这让周灿感到非常满意。


    这门医术要是练好了，它日再回到外科时，一定可以震惊四座。


    插个尿管，居然获得置入术，着实令他惊喜。


    看来以后这些不起眼的杂活，也可以抢着做了。


    插一根尿管便能得到1点置入经验值，简直不要太爽。


    就跟在大街上捡百元大钞一样过瘾。


    目前他已经有了三门高等医术，若能把它们都提升到主治级别。到时候也就有能力揽一些高难度的手术工作了。


    “这位病人的双腿内部已经严重骨折，我们急诊科只能初步处理伤情，保证病人的生命安全，尽最大努力保住他的两条腿，然后转交给外科。”


    许医生给这台手术定了调。


    急诊科根本没有条件给这种病人做全部的手术。


    它的工作就是抢救危急病人，尽最大的努力挽救生命。


    “林医生的缝合与结扎水平比小周高不少，就由林医生给我当一助，小周负责辅助，兼职巡台护士的工作。”


    许医生安排好了分工后，几人各就各位。


    “欧阳，病人的生命体征还好吗？”


    “可以手术。”


    手术前必须先听听麻醉医生的意见。


    病人的血压明显偏低，心率过快。说明失血过多。


    大腿部位有着足以让人快速失血死亡的股动脉。


    从目前的情况来看，股动脉很可能已经破了。


    很多人也许不知道股动脉破裂的危险系数有多高。相信所有人都知道，如果颈部被割一刀，人很容易挂掉。


    其实颈部的气管被割断，人并不会马上死亡。


    但是颈动脉被割破，鲜血立刻就会喷出来。


    股动脉与颈动脉一样，都是直通冠脉。


    这种大出血是非常可怕的。


    仅次于心脏被利器捅破。


    反倒是电视剧中常见的割腕自尽，出血其实没那么可怕。一些凝血功能强，或者气温低的环境下，很可能自动止血。


    许医生小心翼翼的给病人腿部被碾压处清创。


    只见一股鲜血像泉水一样冒出来。


    “止血钳！”


    许医生的话音未落，周灿已经用止血钳夹住了出血的血管近心端。


    住院医中级水平的止血术不是白给的。


    一助林医生略有些惊讶的看了周灿一眼。


    “听说急诊科招来了两位干将，我还不太相信。见识了周医生的止血水平，现在算是信了。”


    高手一出手，便知有没有。


    周灿露了一手止血术，立刻赢得了林医生的尊重。


    手术不像写论文，很多主治医生为了冲击副高级职称，会花钱买论文甚至是课题。或者通过各种手段，降低评副高级职称的难度。


    最终就算评上了，那水平可想而知。


    就只有一个虚名，实际上很水。


    手术却是做不了假。


    行就行，不行立刻就会露馅。


    “干将这个名头我可不敢当。今后还请林医生多多关照。”


    周灿尽可能放低姿态。


    新人嘛，越低调越好。


    只要闷声赚取经验值，要不了多久，就能把林医生、金铭希这些对手远远甩在身后。


    “既然这边的出血点已经找到了，林医生，你清理那边的创口。小周保持止血姿势，我来做血管吻合。”


    这可是股动脉吻合，虽说难度不算太高，但是很考验医生的吻合水平。


    许医生不太放心交给林医生来做。


    选择亲自吻合。


    周灿看得一阵眼红，可惜他现在的吻合水平还只有住院医生下等水平。若是能够提升到住院医生优秀水平，应该有能力吻合好股动脉。


    病人的另一条腿，里面的肌肉和骨头破坏了，表皮却还连着。


    林医生小心翼翼的切开表皮。


    只见皮下的肌肉都已经烂掉了。


    到处都是血肿和淤血。


    甚至还有骨头碎渣。


    太惨了。


    这位伤者应该是被大卡车的后轮从双腿上碾压过去的。


    另一边，股动脉破了一个洞。


    正在往外喷射血液。


    周灿不得不一心两用，腾出左手持住止血钳，控制住这个出血点。


    “谢谢！”


    如果没有周灿帮忙，林医生一个人根本没办法操作。


    这处破裂的股动脉血管需要修复。


    “许医生，这边的股动脉也破了。情况还算好。能交给我修补吗？”


    林医生这么问，周灿就大概推断出他的缝合水平了。


    撑死了不会超过住院医优秀水平。


    看来与林医生的差距并不大嘛。


    周灿现在的缝合水平是住院医下等水平，只需在手术室混上个把月，就有可能反超林医生。


    别人提升医术，只能按步就班，速度缓慢。


    绝大多数外科住院医生，缝合水平从下等提升到优秀水平，至少需要五年。


    这还得是手术量充足的情况。


    如果三四天才能捞到一次缝合机会，然后私下练习又不太勤奋的话，甚至可能七八年都达不到优秀水平。


    所以比起来，周灿的优势还是蛮大的。


    “你可以试试。缝合的间隙要密，并且需要充分考虑动脉压。”


    许医生答应了。


    一方面他实在忙不过来。


    另一方面，只要风险不是特别高的事情，他都尽量放权给手下医生，帮他们快速成长。


    “明白。”


    林医生点点头，迅速开始修复破裂的股动脉血管。


    也就幸亏有着皮肉保护，股动脉血管的损伤不算特别严重。


    否则，光是血管修复就会非常麻烦。


    “林医生的缝合水平应该是住院医生中等水平。”


    周灿看了林医生的血管修复后，心中有了底。


    看来在缝合水平上超过林医生不需要太长时间。


    主动积极点，说不定十天半个月就能超过他。


    “小周，大动脉吻合，除了需要保证缝合间隙细密外，还要注意分辨血管是否损伤。像这种，就必须切掉。如果切掉后，两段血管间相隔较远，拉力太大，切不可强行吻合。可以取一截大隐静脉或者用人工血管代替。”


    “一般优秀考虑用病人自身的血管。人工血管的技术虽说已经非常成熟了，终究是颗雷。特别是给年轻病人手术时，要考虑到他们还要生活几十年。使用任何人造器官、组织代替时，都得慎重。”


    许医生一边操作，一边悉心把宝贵的手术经验传给他。


    “记住了。”


    周灿点头，态度极其诚恳。


    虚心好学是他的一大优点。


    正在手术间，金铭希、陆医生先后进来了。


    已经到了交接班时间。


    林医生上的是夜班，许医生与唐玲则是接到医院电话，赶来帮忙的。


    二十多分钟后，许医生已经成功吻合了断掉的股动脉。


    林医生还在忙活。


    水平不同，手术速度也会有很大差异。


    厉害的外科医生，不但手术时间短，而且手术品质还特别高。


    “小周，放开这边的止血钳试试血运。”


    周灿慢慢让止血钳松开。


    而不是毛躁的直接松开。


    从这一点，也能看出他的止血水平相当不错。真正的高水平，不仅仅体现在妙到毫巅的技术上，更需要在许多细节方面加以注意。


    像这种动脉大血管，刚吻合成功，突然放开止血钳。


    相当于开闸泄洪时突然把闸门全部打开。


    很容易造成不良后果。