第十六章 图纸推演！生死时速秒级倒计！
钱副主任盯着白板上那个刺眼的“T=0”，镜片后的面部肌肉绷紧。
她声音压得很低，却异常清晰：“顺利的话，给药到插管成功，体征初步稳住，各种监测管路全放好，十五分钟。”
“这是最理想的状态。”她补了一句，像是在提醒所有人现实的残酷，“哪个地方卡一下，时间就得往后延。”
陈青锋的笔尖在白板上划过，留下痕迹：“T=0→ T=15min：麻醉诱导/插管/监测建立（钱）”。
十五分钟。
仅仅是开始。
“消毒铺单，摆体位。”陈青锋看向器械护士长。
护士长语速极快：“肚子、胸口、大腿根，全都要露出来，消毒面积大得吓人，铺单也麻烦。我们两组人一起上，最快也得十分钟。”
白板上时间轴延伸：“T=15min→ T=25min：体位/消毒/铺单（护士长）”。
“周主任，体外循环组。”陈青锋的笔尖指向体外循环的负责人，“股动静脉插管，建好通路，到机器跑起来，多久？”
周副主任的眉头拧成了疙瘩：“插管不难，但连管子、预冲、排气泡，一点错不能出。十分钟，这是底线了。”
“T=25min→ T=35min：建立CPB（周）”。
“三十五分钟…”底下有人忍不住低声重复，嗓音发干。
这意味着，人推进手术室，到真正有机器能保命，起码要熬过半个多钟头。
这期间，那根随时可能爆开的主动脉，就像悬在头顶的铡刀。
“机器转起来，要观察多久才能稳定？”陈青锋紧接着问。
“最少五分钟。”麻醉科的钱副主任和体外循环组几乎同时开口，“得看血压、灌注、氧合全都达标才行。”
“T=35min→ T=40min：CPB稳定（钱/周）”。
陈青锋的笔停在了“T=40min”这个点上。
“孙副主任，”他看向妇产科代表，“循环一稳，立刻动手。”
“按您说的，五分钟，孩子必须出来。”
“T=40min→ T=45min：剖宫产/娩出胎儿（孙）”。
白板上的时间轴，像拉满的弓弦，每一步都透着崩断的危险。
“孩子出来，新生儿科马上接手。同时，妇产科缝合止血。”
“孙副主任，全身打着肝素，缝子宫，初步止血，大概要多久？”
孙副主任吸了口气，声音里是化不开的沉重：“这个最难说。顺利的话，十五分钟也许能勉强按住。万一血止不住…”
后面的话，她没说，但那股寒意已经钻进了每个人的骨头缝里。
“T=45min→ T=60min：子宫缝合/初步止血（孙），新生儿复苏（儿科）”。
陈青锋在这一步后面，用红笔重重画了个星号，字迹用力：“*出血风险极高！预案：填塞/介入/切子宫*”。
“切子宫”三个字，让会议室的空气冷得像冰窖。
“好，假设初步止血过关。”陈青锋的声音听不出情绪起伏，冷静得让人心头发毛。
“T=60分钟，手术开始后一小时。”
“赵主任，李主任，”他转向心外和血管外的代表，“从这开始，换血管，你们的主场。”
“阻断，切开，接人工血管近端，灌注，处理分支，接远端…”
心外科那位副高接话：“夹层情况不一样，只换升主动脉加部分弓，最快也得两个钟头。”
“要是全弓置换，甚至深低温停循环，时间就没法算了。”血管外科的副高补充，“还得看远端撕到哪儿。”
陈青锋笔尖刷刷作响：“T=60min→ T=180min(3小时)：主动脉置换（心外/血管外）”。
“血管换完，准备撤体外循环。”
“这个过程多久？”他问体外循环组和麻醉科。
“慢慢降流量，看心脏自己跳得怎么样，调药，拔管子…顺利的话，三十分钟。”周副主任答道。
“T=180min→ T=210min(3.5小时)：撤离CPB（周/钱）”。
“撤掉机器，最要命的一步：彻底止血。”陈青锋的笔尖点在最后阶段。
“用鱼精蛋白中和肝素，所有切口、接口，一寸一寸地查，确保没地方再冒血。”
“麻醉维持平稳，各项指标慢慢拉回来。”
“这步，变数最大。”钱副主任脸色难看，“凝血功能恢复要时间，前面折腾那么狠，创伤太大…半小时？一小时？甚至更久？鬼知道。”
白板的尽头，时间指向了一个区间：“T=240min~ T=270min(4~ 4.5小时)”。
“最后，关胸，关肚子。”
“T=270min→ T=300min(5小时)：关胸/关腹/手术结束”。
一条长得让人绝望的时间轴，从“T=0”到“T=300min”。
密密麻麻的步骤、负责人、预估时间，还有那些红笔标注的、随时可能引爆的风险点。
整整五个小时！
这还是理论上，一点岔子不出，老天爷全程开绿灯的最快速度！
会议室里，静得能听见心跳。
所有人都死死盯着白板，那不是什么流程图，那是一张用人命和秒针画出来的地狱赛道图。
五个小时，麻醉、体外、妇产、心外、血管外…像多米诺骨牌一样紧密相连，推倒一张，后面就全完了。
“这…”血管外科那位副高嗓子发涩，“这还没算任何意外处理的时间…”
“万一剖宫产大出血按不住呢？”
“万一主动脉接口漏了呢？”
“万一体外循环机器出毛病了呢？”
“万一麻醉中途心跳停了呢？”
每一个“万一”，都像一把重锤，狠狠砸在众人的神经上。
陈青锋放下笔，转过身，面对着那一张张写满焦虑和沉重的脸。
“意外，肯定会有。”他的声音平静得可怕，却带着一股不容置疑的决断。
“所以，现在开始，就是针对每一个‘万一’，拿出能落地的应急方案。”
“精确到谁负责，用什么设备，上什么药，动作顺序是什么。”
“把所有能想到的雷，现在就给我挖出来，摆在这儿。”
“然后，想办法拆了它！”
他拿起另一支红色的记号笔，拔掉了笔帽。
“现在，第一个雷。”
“麻醉诱导，要是血压掉得太狠，或者心跳直接飙上去，怎么办？预案？”他看向钱副主任。
新一轮，更残酷，更精密的推演，开始了。
这次，不光是画地图，还要在地图上标出每一个地雷的位置，并且准备好拆弹的工具。
空气，前所未有的凝重。
