第二百四十七章 韦尼克脑病

　　韦尼克脑病，是一种酒精中毒导致的精神障碍。是慢性酒中毒常见的代谢性脑病。由于长期饮酒患者会出现营养不良的症状，而营养不良导致的硫胺缺乏，又会加重患者的慢性酒精中毒。

　　硫胺素就是维生素B1，在人体内的主要活性形式为硫胺素焦磷酸（TPP），而TPP则是包括丙酮酸脱氢酶系和α—酮戊二酸脱氢酶系在内的，众多重要生化反应中的重要辅助因子。细胞需要通过上述两种酶催化的反应应才能够将葡萄糖转化为细胞可以利用的能量形式腺苷三磷酸（ATP）。可以说这种在人体内总含量不超过30毫克的物质，其实是支撑起整个人体活力的基础。缺乏这种重要的辅助因子，会导致脑部能量代谢障碍，同时导致局部乳酸堆积。

　　缺乏维生素B1的营养疾病其实还有一个更广为人知的名字——脚气病。脚气病在公元前314年就被《左传》所记录，当时被人们描述为“沉溺重腿”。而在长达两千年的时间中，这种疾病却始终困扰着人们。尤其在18~19世纪广为流行，当时在中国、日本、东南亚地区中，每年约有数十万人死于脚气病。直到在1926年，由两名荷兰化学家发现并且从糠中提纯到了维生素B1后，脚气病才得到了真正的“特效药”。

　　而维生素B1由于本身无法被身体所合成，而且作为水溶性维生素，无法在体内储存，需要每日补充。因此如果患者完全不摄入含有维生素B1的食物超过18天，患者即可出现维生素B1缺乏症状。缺乏时间超过三周，则会出现脑部病变。长期缺乏维生素B1，患者全身出现系统病变后，就算是患上了“脚气病”。

　　“韦尼克脑病的主要原因是患者缺乏维生素B1。”孙立恩的神经内科其实学的还不错，他很快抓到了重点，“如果梅主任你怀疑患者是韦尼克脑病的话，给她静脉补充维生素B1，快速补充之后看看患者情况变化不就知道了？”

　　“诊断性治疗之前必须告知患者以及患者家属。”梅主任摇了摇头，“这孩子父母早亡，没有直系亲属，而且……”她叹了口气，“她还没结婚。”

　　“等于没有可以替她做医疗决策的代理人咯？”孙立恩眉头紧皱，这种情况是最麻烦也是最可怕的。孤身一人遇到这种事情，医生们想救人都没有什么好办法。“那这两天你是怎么做的？”

　　梅主任拍了拍这张床，“不能诊断性治疗，那就只能确诊再说。可是院里……”她忽然停了下来，习惯性的看了看周围，确定没有人在后，正准备说些什么，却又忽然停住了。梅主任停了几秒钟，并且用一种奇怪的眼神盯着孙立恩看了一会后忽然问道，“我听人说，你们家把这个医院买下来了？”

　　孙立恩没想到梅主任会说这个，他点了点头没有接话。

　　“那就太好了！”万万没想到，梅主任接下来却很兴奋的抓住了孙立恩的胳膊，“你赶紧让影像科把磁共振打开，还有，马上让检验科开机器，查一下她血液里的维生素B1浓度。”

　　孙立恩听到这个要求后惊讶的反问道，“这些检查你都没做？”他默认以为这些检查项目梅主任都已经做过了。没有确诊的原因是因为指标都正常。可现在听自己这位师姐的意思，她根本就没有给患者做相关检测。只是凭着自己的经验做出了诊断。

　　这不妥，很不妥。

　　“没办法……我们妇产科本来就接待能力有限，这些承包出去的辅助科室对我们一直爱答不理的……”梅主任说到这个话题情绪明显的有些低落，“更何况她还没有家属，检查的费用也没有着落。”

　　孙立恩皱起了眉头，其实以他现在的“身份”，要医院某个部门重新开始运转并且提供相应的服务完全没有问题。所谓的“科室承包”事实上也是卫健委界定的违法行为。从法律上不予承认和保障，并且还要清退才行。也就是说，现在的造纸厂医院完全就是孙家的天下。

　　但拦在富二代孙立恩面前的实际困难则是他们下午过来的时候，卫健委的工作人员贴出的停业整顿处理通知。按照卫健委的要求，由于造纸厂医院涉嫌套取国家社保资金、使用无证人员进行诊疗活动、违法承包科室，被勒令停业整顿六个月。

　　从下发了停业整顿通知的那一刻开始，造纸厂医院就不能再进行任何类型的医疗活动。而影像科检查和血液检查也包含在医疗活动的范围之内。

　　“检查的费用倒是好办，做个检查要不了多少钱。”孙立恩现在毕竟钱包里有钱，说话也有了底气，“实在不行，我个人可以出。可问题是……”孙立恩无奈的指了指门外，“停业整顿的通知已经贴出来了，现在想做检查也做不了啊。”

　　两个人同时沉默了下来，梅主任看起来有些无奈。在这种环境下当个医生已经很难了，虽然不知道为什么这位梅师姐会选择始终在这里当医生，不过孙立恩还是想给她帮帮忙，给这个患者帮帮忙。

　　“关于这个患者韦尼克脑病的诊断……”孙立恩首先打破了沉默问道，“你做出诊断的主要理由，是因为她表现出了精神症状？”

　　“她被送过来的时候，确实有些精神问题。”梅主任提起了精神回答道，“除此之外，她还有眼肌麻痹的症状——她看向我的时候，右眼的动作和左眼不合拍。”

　　孙立恩点了点头，眼肌麻痹和精神障碍同时出现，确实和韦尼克脑病的症状相符，“确实很有可能是韦尼克脑病。”他正在琢磨着要把刘梅转送到哪个医院比较合适。

　　“最重要的是，我家和她家住的还算挺近。”梅主任补充道，“这段时间里，我见过她好几次。其中有两次，我见到她在路边吐的很严重。”

　　这才是判断韦尼克脑病的主要理由吧。孙立恩叹了口气。严重孕吐，确实会导致孕妇出现韦尼克脑病——吃不下还往外吐，营养上面肯定跟不上。只不过都26周了还有这么严重的孕吐，这和孙立恩的学到的内容有些冲突。一般来说，孕吐是早孕反应的一种，妊娠早期因为HCG（人绒毛膜促性腺激素）的上升，胃酸分泌减少和胃排空时间延长的关系，有些孕妇会出现严重的呕吐。但这种反应一般在妊娠12周后都会减弱甚至消失。

　　“26周还有这么严重的孕吐？”孙立恩皱着眉头问道，“她都严重到有韦尼克脑病的地步了，是不是应该做治疗性流产？”

　　问到这里，孙立恩和梅主任一起叹了个气。没有家属，没有配偶，就算医生们想通过终止妊娠的方法拯救刘梅，没有人能签字，他们没有权利这么干。

　　“我……我还是打个电话问问看吧。”孙立恩叹了口气，从口袋里摸出了电话，“妇幼保健院那边封锁不知道解除了没有，但愿已经能够接受患者了吧。”