081复发性腔梗

    自从接下冷承业的挑战之后，云天几乎跟黄医生一样二十四小时驻守在科室了。


    有林主任和石主任两人张罗，这几天入院病人数量明显增加。


    只是医生护士的协调却还没有到位。毕竟医生护士要从别的科室协调，不是一两天能够到位的。


    黄医生这两天恨不得自己会分身术，三头六臂都感觉不够用。


    为了留下云天给自己帮忙，黄医生主动让出了收拾的整齐干净的医生值班室。


    开玩笑，26床也能睡，值班室只是睡得舒服一点而已。


    如果云天不给自己帮忙的话，那么多病人，自己估计累到猝死！


    “小云医生，收病人。”黄医生刚接收完一例病人趁着写病例的时间喘口气，护士台又传来收病人的喊声。


    黄医生已经彻底没有跟云天争地位的想法，此时累得跟条狗一样，只想好好休息一下。


    云天瞟了黄医生一眼，黄医生赶紧挥挥手，示意自己不去了。


    云天才拿起家伙什往病房而去。


    这小子，这几天活干得并不比自己少，自己感觉马上就要猝死了，这小子居然一天神采奕奕完全没有一点疲态！关键是每天还能早起晨跑！


    人和人果然还是不要相提并论才好。


    患者32岁，男性，反复多次发生腔隙性脑梗。


    这次以头痛伴左侧肢体轻度运动障碍1天入院。


    “我已经很注意了，没有高血压没有高血脂，为什么一直反复发生腔梗，基本一年一次，就没有别的办法了吗？”患者拉扯着头发显得十分焦虑。


    才32岁的人，患者的头顶部的头发已经非常稀疏了，头顶部的地中海格局几乎已经完成形成了。


    此时拉扯着顶部边缘不多的几缕头发，让云天看得有纠心。


    “我老公最近心情不太好，脾气也比较急，对于这个病一直很焦虑。”患者家属是个三十岁左右的女人，穿着一身职业装，一副挺精明能干的模样。


    云天仔细询问了患者的既往病史也被吓了一跳。


    2016年至今，患者每年至少发生一次脑梗，今年是第二次入院了，不仅发作频率越来越高，病情也进行情的加重。


    最开始只是例行体检的时候发现脑梗，几乎没有什么临床症状。


    17年是在检查颈椎病的时候发现出现新的脑梗病灶。


    18年出现肢体麻木，到医院检查时发现，是脑梗引起的。


    今年上半年出现轻度肢体运动障碍。同样也是脑梗引导起的。


    每次通过治疗患者的情况都有所好转，却一直反复发作。


    看到病例，云天觉得有些奇怪。


    脑梗好发于老年人，年青人发生率本来就低，况且患都并没有高血压、高血脂等其它疾病。


    为什么会一直反复脑梗发作？


    仔细询问了患者病史并进行了登记。


    云天又仔细做了一遍体格检查。


    除了左下肢肌力下降，其它并没有发现什么其它问题。


    门诊已经做过核磁共振检查了，结果提示：双侧弥温性脑白质病变，伴多发性腔隙性脑梗死灶。


    有影像学检查结果确认，加上临床表现，的确是多发性腔隙性脑梗死。


    查看完病人，云天回到办公室，开始填写医嘱单。


    但心里，男人的焦虑的模样总在眼前挥之不去。


    没有慢性疾病，又这么年轻，为什么一直反复发生腔梗呢？


    “小云怎么了？病人的情况有问题？要不要向石主任报告？”黄医生见云天回来坐在电脑前迟迟不动手，这可是从来没发生过的情况。


    前段时间病人不多的时候，这小子总能找到空子，瞬间就把医嘱处理完了。


    难道病人的情况比较棘手？


    “你看看。”云天把刚书写完的入院记录递给黄医生。


    “每年发一次腔梗？这是雷打不动啊！”黄医生翻了翻玩笑道。


    “才32岁，就反复脑梗发作，小云，按你的中医理论，这病人算不算是肾虚公子？”黄医生翻了翻病例，对于病人这么年轻就如此高频率发生脑梗也非常奇怪。


    “病人情况稳定，每次治疗效果都还不错，先治着看吧。后天石主任会过来查房，到时候再当面跟石主任说吧。”


    自从云天接下冷承业的挑战之后石主任对于腔梗的收治工作十分观注。


    这两天不仅发动自己的关系网给云天找病人，还特意来科室跟云天长谈了一次，对于云天腔梗的诊治思路全面进行了了解。


    并且告诉云天，以后每周三都会过来中医科查房。


    今天是周一，还有两天就是石主任查房的时间了，云天想关到时候再跟石主任好好聊聊这人案例 。


    按照常规方式下了医嘱，云天想了想，又将患者家属叫来医生办公室。


    “您先生多次发生脑梗病变，我建议给他做一些遗传代谢性疾病的检查，先排除一下遗传代谢性疾病，看能不能找到病因。”对于这个患者的情况，云天总有些不安心的感觉。


    在得到家属同意之后，又给患者增加了好几项检查。


    “对了，医生，我先生刚还在说背疼的厉害，好像是颈椎病又犯了，你能不能给他开点药先吃着，不然总是一晚上一晚上的睡不好。”女人见云天没什么其它问题了，便准备离开。


    刚走到门口，又折了回来说道。


    “背疼？”好像什么想法在脑海里闪现了一下，云天没有抓住，所以，下意识的重复道。


    “是啊，之前就检查过，做了磁共振，说是有颈部椎间盘突出，压迫神经，经常引起背痛，吃点止痛药就好了。”女人解释道。


    “背疼？”云天总觉得有什么关键信息被自己遗漏了。


    “云医生？云医生？”云天一直重复的说着背痛，女人才发现云天并不是询问自己，像是在自言自语。


    “嗯？”女人连喊了几句，才把云天从沉思中喊醒。


    “能帮我丈夫开些止痛药吗？他背痛得厉害。”女人无奈的再次重复，这个医生，怎么看起来这么不靠谱？跟家属沟通的时候还能走神。


    而且自己是冲着西华医院的神经内科来的，都是西华医院的神经内科是昆南省的龙头老大。可到了医院却被告之腔隙性脑科统一住在中医科。


    到医院这么久，也只看到这么年轻的两个医生。


    怎么看都有点不靠谱的样子。


    自己是不是应该考虑转院？


    找个靠谱点的医院好好看看？


    女人的质疑和不信任渐渐在心底升起，云天却丝毫没感觉。


    “背痛、脱发、多发性梗死，脑白质病变！我知道了！”云天念念叨叨，突然福至心灵，喊了一声。