第六百八十六章 如果没有及时想到

　　医生需要让这根针到达的地方是冠状动脉。简单来说就是顺藤摸瓜，冠状动脉是瓜，股动脉、腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓等等都是藤。

　　导丝进入冠状动脉后，顺着导丝放入导管，然后往导管里面注入造影剂，造影剂一旦进入冠状动脉，便可以拍摄X光，这样就能清晰地看到造影剂的走向。

　　在X光下看不到血栓，但是可以看到造影剂，如果造影剂在某个地方戛然而止，那就说明这个地方被堵住了，很可能是被血栓堵住了，血液过不去，造影剂自然也过不去。

　　冠状造影的原理就是这样，也不是很复杂。

　　沐春看着冠脉造影的显示结果也彻底懵了。

　　有时候胸痛也可能和其他病症有关，肺栓塞时也会表现出类似急性心梗的表现，尤其是胸痛。

　　学医的都知道，心肺不分家，有时候肺的疾病也会侧面影响心脏，出现心电图的改变也是有可能的。

　　肌钙蛋白虽然是心脏肌肉细胞特有，肌钙蛋白升高通常提示心肌细胞破裂、坏死，但不一定就百分百是冠脉堵塞缺血坏死引起的升高，也可能是其他疾病导致的心肌细胞破坏死，比如心肌炎。

　　临床上有时候还需要鉴别诊断心肌缺血和心肌梗死。

　　如果把心脏比喻一个房子，冠状动脉就是房子的水管，心电传导系统是房子的电线，心肌细胞就是房子的墙壁。现在房子出了问题，不能住人了，有可能是水管生锈阻塞导致断水了，有可能是电线短路断电了，也有可能是墙壁裂了漏风了......

　　为了排除其他病症，秋桐送到监护室的时候已经完成了胸部CT平扫+增强，结果显示一切正常，排除了肺部存在栓塞的问题。

　　秋桐的生命体征仍然处在危急状态，而经验丰富的邓黎却彷徨了。

　　“沐春医生，这是怎么回事？”

　　半夜，急诊室中，丁枫护士和邓黎医生全都有些迷茫了。

　　要么立刻找医生会诊，但是邓黎本人就是心内科主任，找谁会诊呢？

　　介入手术肯定是不能进行了，秋桐的血压仍然没有稳定，心跳持续在每分钟115-120之间，如果血液检测的话，肌钙蛋白的数值可能比先前还要高。

　　“沐春医生。”

　　如果秋桐就这样死了，这件事情究竟该有谁来负责？

　　舆论或许会说秋桐死有余辜，警方将事实还原之后，谁会同情秋桐呢？

　　到底为什么要这么做？用了什么样诡异的手段让女孩们成为了仇恨的工具。

　　“现在只能继续观察，做一些保守治疗，尽量稳定住病人的状况，不是心肌梗死，那会是什么呢？”

　　邓黎挠着头发，急诊室的桌子上还摆放着他的晚餐，从门诊忙到急诊，一直到半夜邓黎都还没有可以吃饭的时间，接到救护中心电话说有病人十五分钟内送到的时候，邓黎刚打开外卖袋子。

　　他点了一份鳗鱼牛肉饭，现在鳗鱼已经完全凉透，牛肉也没有温度了。

　　邓黎已经习惯了，医生嘛，哪有抱怨没时间吃饭的，这在规培期间就已经习惯了。

　　倒是沐春，他原本有些问题想和沐春聊聊，但是现在完全就不是时候。

　　沐春看着秋桐痛苦的样子，心中五味杂陈，更多的是愤怒和痛苦。

　　但是他知道现在想这些没有用，现在最重要的是弄清楚秋桐究竟怎么了？

　　回到监护室，邓黎看沐春神情痛苦，拍了拍他的肩膀，“是你的病人吗？”

　　沐春摇摇头。

　　秋桐不是他的病人，李牧才是。

　　想到这里，沐春顿感剧烈胸痛，忍不住弯下腰，整个人靠墙瘫坐在地上。

　　“你怎么了？”邓黎见状况，紧张不已。

　　一边检查沐春状况，一边对门外喊道，“丁枫，丁枫护士。”

　　护士匆匆赶来，一看怎么又有一个人倒在地上。

　　这个夜班也真的是事情太多，病人没完没了不说，还都是解决不了的。一晚上来两个心肌梗死的话，邓黎主任就算是三头六臂也忙不过来啊。

　　“我没事。”

　　半分钟左右的时间，沐春的疼痛感逐渐消失，他站起身，走到秋桐身边，又一次查看了心肺监视器。

　　“我知道是什么原因了。”

　　双目直视显示器上的血压、心率等数值。

　　“再做一次心电图可以吗？”

　　邓黎虽然不明白沐春的意思，但是他立刻行动，心电图很快打出新的图纸。

　　“虽然，我不知道秋桐是不是有心脏病史，医疗保险记录里既然没有找到，暂且可以将有心脏病史这一点排除，但是有一点却可以百分之百确定。”沐春眼神坚定地看着秋桐缓缓说道，“可以确定的是，秋桐在胸痛发生之前经历过非常重大的外部事件打击。”

　　“外部事件打击？沐春医生指的是？”

　　就医看病，沐春暂时没有时间也没有特别理由向邓黎主任详细叙述秋桐和李牧之间的事。

　　“我所说的是病人因为重大外部事件打击，产生极度哀伤或愤怒的心理，因而引发胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状。”

　　“我好像明白了，但是临床上并不常见，所以我根本没有往那个方向想。”

　　“嗯，目前看来很可能是这个原因——【心碎综合症】。”

　　心碎综合症(也称为takotsubo心肌病)，是指人因经历重大外部事件打击，在产生极度哀伤或愤怒的心理时，所引发的胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状，但是没有心肌损伤或心脏动脉阻塞，只要患者克服了可能危及生命的急性期，通常会在几天或几周内康复。

　　在大约十分之一的病例中，心碎综合症患者会出现心源性休克，这种情况下心脏突然不能泵出足够的血液来满足身体的需要。

　　沐春判断秋桐现在就属于这种状况。

　　“看起来的确是沐春医生说的【心碎综合症】。”邓黎悬着的心稍稍放松了一点点。

　　“【心碎综合症】的症状看起来和心肌梗死非常相似，并且血液检查也会出现肌钙蛋白升高。”

　　监护室里仪器的声音发出有规律的声音，洁白的床单上死气沉沉。

　　突然，邓黎呼唤丁枫，“丁护士，准备机械支持，沐医生一起帮忙吧，夜间急诊人手不够。”

　　“没问题。”

　　沐春答应一声，完全听命于邓黎。e

　　几分钟后，秋桐的血压恢复到正常，呼吸也变得平稳。

　　白色床单上终于有了强烈生气，监护室的仪器发出的声音听起来也愈发悦耳。

　　“如果早一点想到就好了，好在刚才的药物还是起了一些作用，现在只要继续促进血液流动，等她慢慢自己恢复过来就是了。”

　　沐春脱掉手套，终于救护好病人的邓黎站在沐春一旁傻傻笑着。

　　邓黎四十五岁左右，看起来却很年轻，在隅川医学院属于比较沉默的那种医生，和大家关系都不错，医术水平也过硬，却有一个奇怪的绰号。

　　大家在背后称邓黎为“夜间小王子。”

　　两人走到急诊室，邓黎看了一眼餐盒，转身问沐春，“要不要吃一点？”

　　“不了，我吃过晚饭了。您快吃吧，有什么需要的我能帮上点忙。”

　　沐春说完，拉了张椅子坐了下来。

　　邓黎打开抽屉，从里面取出一盒坚果，“吃点这个吧，我经常值夜班，来不及吃饭就吃一点坚果，很耐饥的。”

　　“谢谢。”

　　沐春伸手接过。

　　“沐春医生果然是名不虚传啊，要不是你在这里，我恐怕还想不到心源性休克和心碎综合症。因为我在隅川工作这十几年，从来也没有遇到过。”

　　“虽然确切的机制尚不确定，但心碎综合症被认为是在身体或情绪压力后应激激素水平过高时发生的，这种情绪压力可能是消极的，比如爱人的去世；也可能是积极的，比如中彩票。但在大约三分之一的病例中，心碎综合征是在没有已知应激源的情况下发生的。好像在医学上还有一个名称，叫作......”

　　“应激性心肌炎。”邓黎一边把饭盒放进微波炉一边说。

　　“对，应激性心肌炎。”

　　伴随着微波炉运作的声音，邓黎又说：“应激性心肌炎是一种自限性疾病，虽然发病时有点吓人，类似真正的心肌梗死，但毕竟不是冠脉堵塞，所以一般不会形成致命的威胁。”

　　“如果没有心源性休克发生的话，也许病人很快就会慢慢自己稳定下来，但是心源性休克还是非常危险，邓主任的治疗非常及时，要是我的话肯定想不出来。”

　　“术业有专攻啊，身心科医生治疗的是这里吧？”邓黎指了指自己的额头，表情有些调皮。

　　四十多岁的医生，穿着白大褂，白大褂的口袋旁还别着一个蜘蛛侠的装饰扣，看起来有些不合年纪。

　　再看邓黎的脚上是一双红色的洞洞鞋，上面装饰有钢铁侠、美国队长等等各种漫威元素的装饰扣，看起来就像一个漫威超级粉丝。

　　和漫威的另一个超级英雄【奇异博士】不同，虽然奇异博士在拥有超强魔法之前，还是个医生，但是人家是戴着名表开着豪车的医生，一身帅气不可挡，豪车美女享不尽。

　　邓黎就不一样了，他明明已经四十五岁，看起来却一点也不成熟。

　　“保证病人血液流动其实就能稳定住病情，帮助她度过难关，你看，我们还是搞定了不是吗？”

　　邓黎的脸上已经丝毫没有紧张。

　　沐春也稍稍放心不少，要真的是秋桐就这么突然死了，他还真不知道要如何告诉李牧今天半夜到凌晨一点这段时间发生的事情。

　　邓黎端出加热好的饭坐在沐春对面。

　　“快吃吧，我没关系的，真的不饿。”

　　没等邓黎开口，沐春先帮他把话说了。

　　“沐春医生，我其实还真的很想去拜访您，可是一直也没时间，主要啊，也不算是什么大事。”

　　邓黎咬了一口鳗鱼，咸的受不了，到处找水杯。

　　怎么现在的邓主任和治疗病人时候的邓主任判若两人啊？现在的邓黎简直可以用憨态可掬来形容，甚至有些过于萌了。

　　所以他说要找身心科医生聊聊，也许真的有什么稍稍有点大的大事？

　　邓黎不说，沐春自然也不开口。

　　他心里现在烦恼的事情太多了，相比烦恼，愤怒更是占据了上风。

　　幕后黑手到底是谁？许丹吗？如果真的是她，看到今日差点死去的秋桐、好不容易活下来的李牧、神志恍惚的耿梦、失去一切的刘美......

　　如果这一切都是许丹精心策划的，她的目的就是为了亭亭玉立？

　　背后的原因呢？

　　“对了沐医生？这位病人是你病人吗？”

　　邓黎边吃边问，完全不顾及形象，这就是他喜欢夜班的原因之一，自在啊！可以像个孩子一样，谁还不是个孩子呢！

　　沐春记得邓黎之前问过一次，但是没关系，他又回答一次，“秋桐不是我的病人，我的病人是......”

　　病人！

　　没错，就是病人，沐春在脑海中打开五芒星阵法图，除了刘美之外，青山路的杨星、蓝海花苑的李牧、临海社区的耿梦。

　　还有之前的白露和何平，这些人都和沐春有关，除了耿梦之外，都是沐春的病人。

　　不对？还是不对，耿梦不是我的病人，陈丰也不是，刘美也不是，这些人和我其实不能算是有关系......

　　“不是沐春医生的病人吗？”邓黎拍着肚子打了一个饱嗝，看起来是进食太快造成的。

　　“不是，跟您实说吧，秋桐不是我的病人，她的丈夫是我的病人。”

　　“诶？”邓黎拿纸巾擦了擦嘴，歪着脑袋盯着沐春。

　　“邓主任为什么这么看着我？我的脸上有什么东西吗？”

　　沐春朝四周看了以下，随后在洗手台上方的镜子中看到他自己的脸。

　　“没有没有，沐春医生和我想象中一样帅！”

　　沐春：......这邓黎不会是？

　　邓黎仍旧笑着问，“我就是好奇，好奇啊，身心科医生还负责照看病人的家属吗？”

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　　那个四大发明精通一半的男人；

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