第611章 范围

　　戚玉泉的肝癌属于早期发现，本人没有丝毫的症状和感觉，就形态大小来说，是情况较好的小肝癌（直径小于5厘米）。

　　按指南来说，这样的小肝癌也是治疗效果最好的。

　　戚玉泉按时体检的好习惯，或者说，好收入带来了一定的回报。

　　但是，从凌然剖开的虚拟人的状况来看，戚玉泉的运气就不怎么样了。

　　肝癌细胞早期侵犯门静脉的，大约是一半左右的概率，戚玉泉中了。侵犯周围肝组织的，大约一半概率，戚玉泉中了、出现卫星灶的，大约是4成左右的概率，戚玉泉也中了。

　　综合来说，戚玉泉是小肝癌患者中最倒霉的百分之十。

　　再加上他的年龄和基础疾病，戚玉泉别说想要得到一个良好的预后了，想要切干净被癌细胞侵犯的肝组织，然后顺利的走下手术台，都颇为困难。

　　凌然在虚拟人身上大略的剖了剖，确认了癌症的范围，就很快的结束了第一次的尝试。

　　系统在泛着蓝光的人体消失前，显示出一行字：

　　“虚拟人”（大师级）——剩余3小时52分。

　　光是为了剖出癌症的大致范围，凌然就剖了5分钟。

　　凌然暗自摇头，自己还是有点太规矩了，按照解剖大体老师的方式做虚拟人的解剖，平白浪费了一些时间。

　　“左医生，把戚玉泉的检查资料都送过来吧。”凌然没有再启用虚拟人，而是决定先看看资料。

　　戚玉泉在私立医院里，已经做了相当全面的检查，从简单的x光，到ct，再到普通人会觉得昂贵的PET，以及各种生化，Child-Pugh的肝功能分级，吲哚菁绿的滞留率等等，也都齐全的做了一遍。

　　不管是不是为了赚钱，私立医院的这一套，倒是很有利于描述戚玉泉的身体状况——对于资深的外科医生，或者会做外科的资深内科医生来说，通过所有影像资料和生化报告，就应该在脑海中构建出戚玉泉腹腔内的状况了：癌细胞的大致范围，受侵犯组织目前的状况……

　　再深入一点的话，还可以猜测癌细胞的分化速度，组织受侵犯的可能性等等。

　　不过，对凌然这样的年轻外科医生来说，想通过非直观的方式，做到其中的一半，都是非常有难度的。

　　事实上，即使到了云医肝胆外科的主任贺远征的程度，也会忽略掉许多的指征。

　　京城的大拿，如冯教授那样的，仔细研究的话，或许能研究出来……这里倒是体现出私立医院的好处了，他们有的是时间和医患比，来仔细的研究病人的状况。

　　一个人不够，几个人，几个人不够，再请外援……请外援是最主要的，公立医院放不开手请外援，私立医院就太随意了，他们经常给公立医院的主任们开出几万元到十几万元不等的年薪，时时上供，为的就是需要的时候可以随时请教。

　　当然，羊毛出在羊身上，病人的片子送去做一次“会诊”，医院没有多少成本，病人却得掏出大几万元的开销，倒是体现相当不错。

　　只不过，当一切检查完成以后，真的要是结果不好，遇到了棘手案例，私立医院还是会毫不犹豫的将病人推出门——转诊去公立医院，说不定还能再赚一笔。

　　危险性小的病例，无论有多麻烦和复杂，私立医院都不嫌弃的，给钱就行。

　　危险性大的病例，私立医院就会挑三拣四了。

　　哪怕如戚玉泉这样的有钱人，最终也是被孟杉当导弹一样的，发射到了云医来。

　　到了这种时候，给戚玉泉做的各种检查，反而变成了推他出门的动力。

　　凌然如果水平不够，又找不到外援，那在戚玉泉这例复杂手术中，就很容易出错了。

　　事实上，戚玉泉的病例，是送到了京城，找到了牛人才得出的最终结论，而以肝胆外科水平较弱的云医来说，凌然院内会诊都找不到厉害的外援。

　　他就是云医肝胆外科的最强人了。

　　就此项来说，孟杉这一招，也算是戳到了痛点。

　　“凌医生，真要要给戚玉泉做手术？”左慈典亲自送来了资料。递给凌然的时候，他还是满腹的担忧。

　　左慈典不知道戚玉泉的病情如何的复杂，但是，考虑到孟杉的存在。他就不觉得安心。

　　凌然“恩”的一声，道：“戚玉泉的情况确实复杂，但在可控范围内。”

　　左慈典不相信“可控”这种事，又劝道：“凌医生，您如果想做肝癌的手术，从肝胆外科里抢人就是了，何必收别有用心的医生送来的病人。”

　　“病人本身又没有错。”凌然停顿了一下，道：“这个病人的肝癌，正好是我能处理的。组里的病床也有空，手术室也没有满员，没有理由将人拒之门外……”

　　左慈典心道，“危险”就是将人拒之门外的理由啊。

　　但是，他现在熟悉了凌然，知道这样说服不了凌然，只能从医学的角度道：“您以前都不做肝癌手术的，现在做的话，能有几成把握呢。”

　　“这个病人，戚玉泉，恐怕很难找到比我更合适的医生了。”凌然回答的非常肯定。

　　左慈典顿时无言以对。

　　他甚至小心的看了看后面，免得被人听去了。

　　“您这么自信……”左慈典又是无奈，又是佩服。

　　凌然肯定的点头。

　　要是没有虚拟人的技能，凌然很可能是不会收下戚玉泉的，至少不会立刻收下他。

　　如果收治了病人，不能给予良好治疗的话，那从凌然的角度来看，收治病人不仅无益，而且有害。尤其是戚玉泉这样的肝癌患者，正常情况下，他的生存期至少还有一年，甚至还能更久，用医生的保守语说的话，也要说到6个月以上。

　　但如果手术失败的话，当场下不了手术台的可能有，化疗三四个月，彻底摧毁病人的免疫系统以至于病人死亡的可能性也有……

　　在这方面，优秀的外科医生和普通的外科医生之间的差距，可能是5年以上的寿命，顶尖的外科医生和普通的外科医生之间，则可能扩大到十年甚至更久。

　　如果没有虚拟人的话，凌然有把握做到优秀，但能不能做到顶尖就难说了。那样的话，凌然宁愿将病人介绍给贺远征——自从凌然开始做肝内胆管结石的肝切除以后，贺远征就慢慢偏向于肝癌系的外科手术了，倒也能做得优秀。

　　或者，再让戚玉泉前往京城就医，想必以他的条件，也能得到很不错的治疗。

　　但是，有了虚拟人的帮助，凌然不止是信心大增了，事实上，他也是实力大增了。

　　他原本就是大师级的肝切除术，对付非癌的肝组织，成功率高的怕人，预后也是强的不行，可以说是国内少有对手了。

　　对于肝癌，凌然虽然不能偷天改命，将癌症彻底治愈，但是，对于年龄已经73岁的戚玉泉来说，他最需要的也许并不是消灭癌症，而是两个有点矛盾的要求：第一，尽可能切干净被癌细胞侵染的组织；第二，尽可能少切组织。

　　他的年龄和身体条件，注定了不能承受大范围的切除。

　　偏偏他的癌细胞的扩散范围又广，这样的病人，可以说是非常难处理的了。

　　但是，借助虚拟人的话，凌然却又能多三分自信。

　　若是一切顺利，凌然估计，自己应该能给戚玉泉延寿10年左右，而且是比较有生活质量的十年时间。

　　戚玉泉已经73岁，若能高质量的活到83岁，那么，癌症对他的影响，已经可以说是极小了。就医疗效果来说，怕是与肝内胆管结石的肝切除相当。

　　这样的癌症手术，正是凌然喜欢的癌症手术。