第九十一章 最佳人选

    “不管什么原因，托德瘫的持续时间，绝大多数在48小时内消失，个别持续时间长的，也绝对不会超过一周。”


    “而这个病人，左侧肢体的乏力，已经持续一个月，这绝对不符合托德瘫的诊断。”


    “所以，我也同意谭医生的意见，这个病人，是因为脑血管病变所致。”李苹的分析，同样有理有据。


    “好，非常好，谭医生和李医生的分析，都非常好，有理有据，说服力很强。”


    “我们在座的每一位，都要好好继承我们神经内科从翟向文主任和苏承庆主任传承下来的优良传统，对专业的学习，要精益求精，绝对不能得过且过，否则，不仅自己没有长进，还可能害了病人。”


    “我们要尽量做到，对每一种疾病，既要知其然，也要知其所以然。这样，我们的诊断和治疗，才能有的放矢。”


    “具体到这个病人，我是赞同主管医生和苏主任、谭医生和李医生的分析的，从定位诊断的角度看，病人病变的部位，在右侧大脑中动脉深穿支供应区。”


    “定性诊断上，我认为，短暂性缺血发作是成立的，不过，个别的分支，狭窄的程度可能已经比较严重，才会出现肌无力持续的时间这么长。”


    “有人可能会问，既然是这样，为什么头部磁共振看不到相应的缺血灶。我想，这也是我刚才定性诊断时，考虑到的一个原因，那就是，个别血管处于狭窄比较严重，但又处于没有完全断流之间，这些血管供血的功能区的功能相对受损，但还未至于到不能挽救的地步。”


    “所以，下一步的治疗极为关键。对于这种情况，在最近的文献上是有报道的。有些学者提出来，可以考虑两种治疗方式。”


    “第一种，注意病人有没有禁忌症，比如，凝血四项有异常，全身有出血倾向等，如果没有，可以考虑用尿激酶，按公斤体重算出总量，然后，用总量的百分之十进行静脉注射，百分之九十进行静脉滴注，滴注的时间，控制在一个小时以内。”


    “如果有效，24小时后，可以用抗血小板药物长期治疗，当然，降压治疗和他汀类药物的治疗，也是必须的。”


    “第二种方法，就是用超过常规剂量两至三倍的阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片，连续服用两至三天，再改为正常剂量长期服用。”


    “以上两种治疗方法，病人的年龄都不能超过70岁。年纪越大，继发出血的风险越高。”


    “我个人比较倾向于第一种方案，第一种方案，很快可以看到结果，重要的是，这个病人也没有任何禁忌症。”


    “如果有效，用药后到明天，病人应该停止发作，肌力也会逐渐改善。”


    陈浩的分析，不仅涉及诊断，还给出了具体的处理方法，而这方面，正是廖梅他们所渴望的，也是苏承庆所缺乏的。


    “我插一句。”大家正准备结束今天的讨论，苏承庆再度开口。


    “十几年前，陈主任到我们科室，从那个时候起，我从陈主任身上，学到很多东西，包括对疾病的分析方法，包括对新的治疗方法的应用等等。”


    “刚才，陈主任的总结，再一次让我意识到，作为一名医生，永远都不要停下学习的脚步，否则，就会被淘汰。”这是苏承庆的肺腑之言。


    十几年来，苏承庆与陈浩，各自成就对方，苏承庆也履行了他退位时的承诺，支持陈浩的工作。刚才这番话，也是一种支持方式。


    廖梅带着她的手下，马上动手，采取陈浩提出的第一种方案，为病人进行治疗。


    第二天下午，廖梅来到主任办公室。


    “阿陈，还是你厉害，昨天用了你的方法，病人至今没有发作了。接下来，就按你说的去办？”


    “呵呵，你的诊断也是对的，只是在治疗方面，没有大胆地往前走一步。接下来，降压药，抗血小板药，降血脂药，一起上。”


    “好的，谢谢你！我虽然能想到，但没有疗效说话，无法说服别人，更无法说服，一些别有用心的人。”


    “做好自己就行，其他的，你我都管不了。”


    “嗯，你说得对，有你在，我放心多了。”廖梅对于陈浩，也是十分佩服的。


    本来应该在今年晋升为正主任医师的陈浩，因为这次意外的受伤，使他的论文，从完成到投稿到发表，都赶不上今年的评审。


    不过，陈浩的心态很好，反正，这是医疗生涯的最后“一升”，迟一年也无妨。这样也有一个好处，让陈浩有个喘息的时间。


    转眼到了2002年春节后，梁强也到医院，办理了入职手续，并到神经内科报到。


    梁强的材料，陈浩早已看过，从他的成长履历来看，他第一学历，是汉江中医学院的大专生，很多用人单位，对第一学历是十分重视的，韩治为什么选择无视，陈浩不知道。


    后来，通过努力，梁强实现了“专升本”。再后来，他就像开挂似的，本科毕业后，考入汉江医学院中医系硕士。


    硕士毕业后，又考入汉江医学院神经内科学博士，研究的课题为“黄酮类药物在神经系统疾病中的应用。”


    很显然，这个梁强，与韩治是同一类型的人物，在临床上，没有半点经验。


    这样的人，是陈浩最为担心的，韩治当年的教训，陈浩记忆犹新。所以，对于他的安排，陈浩不敢掉以轻心。


    陈浩将梁强安排在谢冰霞这一组，谢冰霞的手下有郑小花，有谭三少，有李苹或者秦煜，个个都是非常踏实的人。


    特别是郑小花，经验丰富，为人细心，陈浩私下找郑小花谈过，让她留意梁强写的病历，开的医嘱等各种医疗细节。


    “确实不轻，认真讲，他就是一个临床新手，你就将他当成刚毕业的医生，甚至可以将他当成是实习医生来对待。”


    “放眼其它两个治疗组，都不如你这里强大，特别是你，是三个组中，最强大的中间层，韩院长要了他，我总不能拒绝吧。”


    “我知道，这样一来，你的压力很大，有什么事情，或者有什么要求，你尽管向我提出来。”


    这样的人，如果眼高手低，就特别难办，以陈浩观察一个人的经验，梁强应该就是一个眼高手低的人。