第336章

　　ct马上做完了，没看到明显肝硬化、肝占位迹象。

　　以前有没有乙肝、丙肝的，有没有长期喝酒？急诊科医生问黄先生。

　　都没有，我几个月前才体检完，都是正常的。

　　但你现在的指标不好看哦，急诊科医生说，抽血结果都出来了，肝功能提示转氨酶、胆红素都很高，尤其是胆红素，高的离谱，这也是为什么你现在整个人都黄了的原因，你在家就没发现自己尿液都是黄的吗？黄成这样就没想到过看医生么？

　　我也比较少照镜子。黄先生尴尬笑了笑，但尿液黄那是真的，可我一直以为那是热气的表现，喝水少，没想到是肝脏的问题啊。

　　肝炎、肝损伤是明确的，如果没有乙肝、丙肝、酒精肝等因素，而且你能确定几个月前肝功能是正常的，是吃了这个药粉之后肝功能才变成这样的，那我还是要高度怀疑是这个药粉的问题，药物性肝损伤啊，随时可能肝衰竭的，会死人的。

　　急诊科医生把“会死人的”几个字说的特别重。

　　黄先生爱人一听就害怕了，问该怎么办。

　　这种情况肯定要住院，不能随你回家了。而且，还要查凝血酶等其他指标，进一步判断肝功能情况，别到时候真的搞出一个肝衰竭，那就棘手了。上个月才有一个小伙子吃了几种感冒药后出现肝衰竭的，在icu躺了半个月。

　　黄先生这回真的害怕了。

　　当晚收入院，住消化内科。

　　他怎么也没想到，一个补肝补肾的中药，竟然会导致自己肝损伤，甚至肝衰竭。他连夜打电话给那个推荐吃何首乌的朋友，告知这件事情，那个朋友起初不相信，说很多人都这么吃的，没人出过事啊。

　　黄先生倒大霉了，本以为靠这个药粉找回青春的感觉，没想到现在熬到自己住了院。更让他难受的是，本应该半个月前就住院了，拖到现在，那时候胃口不好，估计就已经是肝炎了。

　　爱人还在一旁数落他，说好端端的吃什么药粉，你要出事了，我娘俩咋整。

　　第二天主任查房，重新分析了黄先生的病程。也拿到了3个月前黄先生的体检报告，当时肝功能的确是正常的，也做了腹部b超，肝脏也是好好地，乙肝两对半都是正常的，黄先生平时也不喝酒，所以常见的导致肝炎的病因他是没有的。

　　2个月前开始喝药粉，从这个时间点来推断，应该还是药粉引起的肝损害。

　　就是这个何首乌啊。

　　有药物的确三分毒，大家都要对药物怀有敬畏心理，不要被一些不良分子欺骗了，说什么纯天然中药无毒副作用，那些都是鬼话。主任有点愤愤不平地说，多少人吃了中药而出现肝肾功能不全的，我都懒得统计了。

　　说完后他顿了顿，语气缓和一些，说也不是说不能吃中药，而是应该有专业的人指导使用，切不能这样胡乱使用，那是对自己不负责的表现。

　　这话说的黄先生是头也抬不起来。

　　你还算运气好的，凝血酶等指标还是好的，说明没有到肝衰竭的地步，还不用人工肝，不用去icu，否则就真的是阿弥陀佛了。主任盯着黄先生说，表情有些严肃。肝脏是人体最大的消化器官，还是合成凝血酶的地方，如果肝衰竭了，那就合成不了凝血酶了，到时候全身到处都会流血，那就真的是惨。

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　　赶紧把家里的药粉丢了。那个叫你吃药的朋友也可以不往来了。主任笑着说。

　　那药物性肝损伤怎么治疗呢？黄先生爱人很担心地问。

　　停药，用一些护肝药，观察。主任说了，言简意赅。

　　当天用了2个护肝药，然后连续观察了1个星期，黄先生胃口不好、饱胀的感觉没有明显好转，倒是复查肝功能的指标开始有些下降了。

　　再用了2个星期，各种转氨酶、胆红素开始显著下降。

　　到1个月的时候，黄先生的皮肤终于没那么黄了。眼珠子也开始变白了。我们说的眼珠子，其实指的是巩膜，巩膜正常是白色的，但如果身体内胆红素含量过高，就会渗出到巩膜和皮肤，引起巩膜发黄（不是发红）和皮肤发黄，这就叫做黄疸。

　　黄疸多数是肝脏损伤引起的，因为肝脏损伤了，不能及时代谢胆红素，胆红素就会在血液里面堆积。一些肝脏胆管堵塞疾病也会导致胆红素排除不顺畅，也会引起黄疸，那种叫做阻塞性黄疸。

　　胆红素又怎么来的呢？是红细胞衰老破坏后生成的，人体每天都有很多红细胞衰老死掉，血红蛋白就会变成胆红素，胆红素是要被重新转化的，肝脏就是转化的场所，一旦肝脏出了问题，转化也就障碍了，人就黄了。

　　黄先生最终过关了，刚刚好花了一个月的时间。

　　通过这个病例，也让朋友们知道：是药三分毒，不止西药，中药一样是这样的。别忘了，这句话本来就是咱们中国人的祖先说的，当时针对的就是咱们的传统中药。所以那些鼓吹纯中药无毒副作用的人，要么是傻子，要么是骗子。

　　希望你不要上当。如果你也有“肾虚”的问题，也有头发白的困扰，请正规处理。

　　祝福。

　　4选用抗胆碱能药物如阿托品，以减少腺体分泌，使口咽分泌物刺激减小。

　　喉水肿发生相关因素有：1导管过粗；2插管损伤；3导管留置时间较长；4留置气管导管时咳嗽；5带管时头颈位置变换。处理：

　　1轻度喉水肿可吸入湿化的、加温的氧气；2局部喷雾1:1000肾上腺素（0.5ml/kg，最多可达5ml），可重复应用3全身应用糖皮质激素，可选用地塞米松0.25mg/kg，立即静注，而后每6小时0.1mg/kg，用24小时。4上述方法无效或重度喉水肿，可面罩加压给氧，氧合改善后插入较细导管，插管失败可行气管切开。

　　声带麻痹：气管插管本身可能引起迷走神经分支损伤，造成声带麻痹，双侧声带麻痹病情严重，可表现为拔管后立即出现上呼吸道梗阻。