第210章 考虑心肌炎？

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　　病情分析到这里，主任若有所思。

　　但为了尽快查明病因，还是得找专科医生会诊，主任说，我们ICU不能什么都大包大揽，要知道术业有专攻，还是得请神经内科老师过来会诊，看看是什么病，比如说会不会是吉兰巴雷综合征可能。

　　华哥赞叹主任的思维，似乎已经水落石出了。

　　吉兰巴雷综合征？有人疑惑。

　　是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎，导致患者四肢肌肉无力，甚至呼吸肌肉也没有力气，呼吸肌肉如果没有力气，会表现为气短、胸闷，严重就是呼吸衰竭了。患者现在看起来不支持心脏、肺脏的疾病导致，那就要警惕这些神经系统疾病了，此外还要考虑重症肌无力、脊髓炎等可能。

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　　反正就让神经科医生看看吧，他们更专业，他们说了算。

　　华哥第二天就请了神经内科医生过来，他们评估了病情，认为的确要考虑神经系统疾病可能，这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。

　　完善些检查吧，腰椎穿刺化验脑脊液，还有肌电图，如果家属经济可以，可以抽血化验一些特异性的抗体，对这个病诊断比较有意义，就是价格比较贵，要送到外面公司检查的。

　　这些检查做下来，如果都阳性，诊断就八九不离十了。会诊医生抛下这句话就走了。

　　华哥把这话带给了姜女士的儿子，他很开心，以为马上就找到了病因了，花多少钱都愿意。

　　华哥为了不把话说死，加了一句，诊断只是最初考虑，不一定就是，即便明确诊断，治疗效果也未必非常好，毕竟耽误了一段时间，得边走边观察。

　　明白明白，尽力就好。她儿子说。

　　第二天上午，华哥推着病人，戴着呼吸机，静脉泵着升压药、镇静药，浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。

　　“未必非常好，毕竟耽误了一段时间，得边走边观察。

　　明白明白，尽力就好。她儿子说。

　　第二”

　　转运风险的确存在，但如果不做肌电图，难以明确检查。

　　所以姜女士儿子还是很果断签字了。

　　华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。

　　还好，前后花了30分钟，肌电图做好了，总算安全回到病房。做检查期间，肌电图医生就说，这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征，估计就是了。

　　这句话让华哥高兴了很久，这是一个惊喜的诊断。

　　抽血结果还没那么快出来，要不要先治疗？华哥跟主任说。主任又找了神经内科的医生一起沟通。决定是，应该就是这个病了，可以先治疗。治疗方法就是让家属去外面药店买丙种球蛋白，都是自费的，一天用10支，接近7000元。

　　这就为了尽快查明病因，还是得找专科医生会诊，主任说，我们ICU不能什么都大包大揽，要知道术业有专攻，还是得请神经内科老师过来会诊，看看是什么病，比如说会不会是吉兰巴雷综合征可能。丙种球蛋白冲击治疗。

　　吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎，用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的，但首选还是丙种球蛋白，虽然贵，但是有贵的道理和疗效。

　　用了3天药，华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。

　　这时候抽血结果也出来了，抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。

　　继续用药。

　　到用第5天药时，姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了，表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了，而在这之前，姜女士一丁点呛咳反应都没有，就好像一个死人一般，怎么刺激气管都不会呛咳。

　　不会呛咳，意味着呼吸肌肉一丁点力气都没有。

　　住icu2周，姜女士的呼吸机终于脱掉了。

　　那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了，能咳痰了，肺炎也改善了，自然就脱掉了呼吸机。

　　她终于活了过来。那会是什么原因导致心衰呢？甲亢？高血压？内分泌系统其它疾病？有人又问。

　　我们先别纠结什么原因，先看看到底是不是心衰吧？主任发话了。

　　我们自己再次给病人做个心脏彩超看看，其它指标都复查一遍再说。

　　当天就做了心脏彩超，基本上还是正常的。

　　患者真的不像心衰啊。

　　可话刚落音，患者蒋女士突然又呼吸急促起来了！

　　什么情况？华哥过去一探究竟。

　　护士说可能是镇静药剂量小了，患者有点醒了，刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。

　　华哥用听诊器靠近姜女士肺部，一听，满肺都是湿罗音。

　　这就是典型的心衰发作表现啊！！

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　　华哥也纳闷了。

　　同志们，我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了，看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报，一开始患者就有非常明显的乏力.....

　　家属说的乏力，你们想到的是什么？主任微笑着说。

　　四肢无力。华哥挠了挠头，豁然开朗。

　　一般人可能会以为生病都会有乏力，这很正常。其实这是非常不正常的，再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿，接着说，除非本身就是神经肌肉方面的疾病。

　　此言一出，众人哗然。

　　主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。

　　脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？主任问。

　　一旁的规培生低声说，会呼吸困难。

　　答案是很明显的

　　心脏功能自始至终都是不错的，后面复查的CT也没有看到肿瘤转移迹象。

　　为了诊断这个疾病，所有的医护人员都做了非常大的努力，从入院到病例讨论，从调整用药到最终诊断，从今以后，大家记住了一个神经内科的疾病。从今以后，大家记住了一个神经内科的疾病。

　　吉兰巴雷综合征。