第560章 又是误诊

    既然决定了救，那众人也就不再废话。


    方知砚仔细查看着病人的影像学片子，眉头微微皱起。


    而旁边的谭定陵则是开口道，“根据我们检查来看，张宝的脑肿瘤精准确定为髓母细胞瘤。”


    “这种胚胎性肿瘤起源于颅内，压迫小脑，脑干等邻近部位。”


    “生长速度快，易侵犯周围组织，而且。”


    话没说完呢，方知砚突然抬起头。


    “等等。”


    不礼貌的打断，让谭定陵有些奇怪地看着他。


    自己在省一院这么多年，敢在自己说话的时候打断自己的人，还真没几个。


    你小子，行，有种，还敢打断我的话。


    谭定陵盯着他，眼神中透露着质询，可方知砚的一句话，让他大脑嗡的一下子差点僵住。


    “谁告诉你是髓母细胞瘤？”


    “谭主任，张宝的脑肿瘤并非髓母细胞瘤，而是ATRT，非典型畸胎样/横纹肌样瘤。”


    方知砚一脸疑惑地望着谭定陵。


    四目相对，两人都有点懵。


    事实上，整个会议室内的众人都懵了。


    这不纯闹剧吗？


    搞到现在，精细确诊都没有达成一致，这要传出去，军部医院跟东华附属医院不得笑掉大牙？


    马居正不动声色地取来片子，仔仔细细地查看着，接着又看向谭定陵。


    两人交换了一下眼神，而后旁边的儿科主任卢凌伟，影像科主任徐金江都是重新检查了片子。


    四人交换眼神之后，轻轻点头。


    谭定陵松了口气，一脸好笑地望着方知砚。


    “后颅窝内占位性病灶，对吧？”


    “是。”方知砚点头。


    “阻塞脑脊液循环导致脑积水。”谭定陵继续开口。


    “CT上面是密度不均匀的肿块，磁共振成像上，T1加权像多为低或等信号，T2加权像多为高或等信号。”


    “增强扫描后出现不同程度的强化。”


    “脑室壁增强扫描还有结节状转移灶。”


    “你告诉我，这不是髓母细胞瘤是什么？”


    他很自信，影像学检查结果看来，正是髓母细胞瘤，这一点并没有什么可以质疑的。


    至于方知砚所说的ATRT，其实从某个角度而言，跟髓母细胞瘤是很相似。


    但那种患病概率，实在是太低了。


    更重要的是，ATRT的治愈可能性，更是低的可怕。


    这两种病症，发生在一个月婴儿的身上，几乎都可以说是绝症了。


    而其中ATRT的预后性更加差，对化疗，放疗的敏感性普遍低于髓母细胞瘤，也没有标准化的高效治疗方案。


    并且，还很容易复发，而且复发之后，几乎就不存在什么有效治疗方式了。


    所以从某个角度而言，其实谭定陵更希望是方知砚诊断错了。


    如此紧张的一幕，连带着中医院那边的人心里也扑通扑通狂跳起来。


    倪德禄试图看看CT上面的情况。


    可一眼扫过去，他只想笑。


    笑自己是个睁眼瞎。


    不是，他们到底在争什么啊？


    虽然我看得懂影像片子，可我怎么就判断不出来究竟是什么呢？


    这就有种初中生看到高等数学，以为是英文的麻木。


    方知砚沉默不语，只是取出了其中一张片子，略微扫了一眼之后，他缓缓伸手，指在了其中一处位置上。


    “这里，在CT上面，呈现的是低密度。”


    话音落下，谭定陵脸色一僵。


    他低头看了一眼，表情阴晴不定。


    确实是低密度，但只有那一块。


    ATRT在CT上面密度不均匀，多呈现等密度，低密度或高密度。


    但髓母细胞瘤一般为高密度或等密度。


    只是多了一部分低密度而已，你就确诊是ATRT？


    “再看头颅磁共振成像。”


    方知砚继续开口道。


    “这边的肿块，边界不清，信号不均匀，看到了吗？”


    “这就是髓母细胞瘤和ATRT的区别，虽然并不是很明显，但影像学上面的检查还是能勉强看出来的。”


    “如果谭主任不相信的话，最好还是经过活检标本来判断。”


    “这是确诊和区分两者的金标准。”


    话音落下，谭定陵的脸上露出一抹不自然。


    如果方知砚说的是真的，那省一院可以说是出现重大失误了。


    当然，若是一开始，张宝的家长并不准备治疗的话，其实也不算什么失误。


    无论是髓母细胞瘤还是ATRT，出现在一个月大的婴儿身上，都是正儿八经的绝症。


    想要治疗，几乎是不可能的事情。


    现在方知砚提出治疗，这才有了后续的事情。


    众人商量了一番，最后还是决定，先给张宝做一个穿刺活检，确定一下，究竟是哪一种恶性脑肿瘤。


    毕竟虽说两者都需要手术切除，但手术范围和目标可能有所差异。


    会诊之后，众人便准备前往张宝所在的病房，查看一下张宝的情况。


    病房内，张鹏夫妇正在陪着孩子。


    两人都有些担心，眉头紧皱，焦虑不安。


    短短几天的功夫，张鹏似乎憔悴了不少。


    看到一众医生出现，尤其是方知砚也在这里之后，张鹏的眼中顿时露出一抹喜色。


    “方医生，谭主任，你们来了，怎么样？什么时候进行手术？”


    “不着急。”谭定陵有些不自然地摇了摇头。


    “我们需要对孩子先进行穿刺活检，确定孩子的病症。”


    刘惠英有些心疼，“穿刺活检，那不是让孩子平白无故地受苦吗？”


    察觉到她的心情，方知砚开口道，“刘女士，穿刺活检的意义在乎明确诊断张宝的病症。”


    “同时还能够对后续治疗进行指导，提高治疗效果，这是一个很有必要的操作。”


    “现在不穿刺活检，等真正开始手术的时候，极可能出现意外，导致手术失败。”


    一听会增加手术失败的可能性，刘惠英也是脸色微微一变。


    “好，我明白了，那就穿刺活检。”


    方知砚跟谭定陵两人对视一眼，便让人给孩子准备起来。


    术前评估早已经做完，毕竟张宝来这里有一段时间了。


    这项手术，谭定陵安排了肿瘤科的副主任医师去准备。


    他自己则是带着方知砚离开了病房。


    “方医生啊。”


    谭定陵站在走廊上，脸上带着淡淡的笑容。


    但从他的眼神之中，方知砚能隐约感觉到似乎有什么东西在等着自己。


    “你在病灶定位，化疗方案制定上面，貌似都有些不小的造诣。”


    “既然我们省一院和中医院都开始合作，那不如就深度合作一下。”


    “我这边有几个病人，你帮我精准定位，评估一下治疗方案，怎么样？”


    谭定陵笑眯眯地盯着方知砚。


    而方知砚自己也是心里一动。


    合作？


    这哪里是合作，这是在考验自己！