第164章 产后中风

　　杜文浩他们一路来到城外一座小山前，这小山上有座尼姑庵，名叫“十里庵”，不通路，只能徒步上山。

　　当三人气喘吁吁赶到庵里时，只见破旧的大殿之上，媚儿垂泪跪倒，一个满脸皱纹的老尼姑手里拿着一把剃刀，正要给她落发。

　　“等等！”杜文浩叫道。

　　媚儿转过身来，瞧见杜文浩，眼泪簌簌而下：“哥……”

　　杜文浩喘了几口气，道：“你是为了无脉之症，以为不治，所以要出家？”

　　“嗯……，既然无治了，我想临死之前去得平静一些……”

　　“好，我替你诊脉看看，若当真无治，我也不阻拦你，若能治，你得跟我回去治病，好吗？”

　　媚儿点了点头，跪爬起来，对那老尼姑歉意一笑，在旁边的硬木椅子上坐下，杜文浩在旁边也坐下，拿过她的手腕，交换两手，凝神诊脉。

　　良久，杜文浩问道：“先前那铃医给你开的药方呢？”

　　“在这。”媚儿从怀里取出药方递了过去。

　　杜文浩接过细看，微微点头，又问：“那老铃医说什么了？”

　　媚儿记性甚好，复述了一边老铃医的话。

　　杜文浩听这老铃医说这病天下只有他能治，不仅笑了：“他这话大了些，我原以为你这病是心痹，那就很麻烦，现在的医疗条件只怕无法治愈，刚才诊脉之后断定，你这病的确只是脉痹，这老铃医说得倒也没错，他开的这方子温经、活血、通脉，倒也对症，但是太过平和了，起不到什么效果。该去掉麻黄，另用红花、赤芍、丹参，增加化瘀活血，兼通脉络的作用，如此微调，便可事半功倍！”

　　媚儿一双美目挂着眼泪，破涕为笑：“哥，小妹这病当真能治？你不是哄我开心吧？”

　　“当真能治，不仅能治，而且你这是发病之初，病尚在表，三剂之内，我敢保证，你的症状会有明显改观！不过，这种病要彻底根治，必须长期服药，大概要服个五六十剂，才能断根。还要随证调整药方——昨日你们该等我回来，若是如此，又怎么会惹出这么多事情来呢？”

　　媚儿有些不好意思，低头不语。其实，若不是阎妙手和雪霏儿两人冷嘲热讽，媚儿也会执意等杜文浩回来的。

　　“行了，咱们回去吧。”

　　与那一脸失望的老尼姑辞行之后，众人徒步下山，乘车回到了五味堂。

　　杜文浩重新开方下药，当堂煎药。

　　然后，杜文浩将庞雨琴叫到内堂，沉声问：“琴儿，昨日你为何对我隐瞒媚儿病情？你是不是怕我对她动心思？”

　　庞雨琴垂泪道：“夫君小看琴儿了，三从四德琴儿从不敢违，如何是那等善妒的悍妇？琴儿只是听夫君说了无脉者死，这病无药可治，既然不治，又何必劳神呢，夫君昨日心情不好，琴儿不想再给夫君添堵，所以没有告诉夫君。”

　　杜文浩恍然，将庞雨琴搂在怀里，低声道：“对不起，琴儿，是我错怪了你，昨日我心情不好，没有细说，其实无脉并非都是绝症，要看无脉的原因。象媚儿这种无脉，只是桡动脉有炎症，导致血流堵塞所致，及时治疗是可以治好的。”

　　庞雨琴跟随杜文浩学医多日，知道了很多现代人体解剖知识，所以对杜文浩所说的现代医学术语并不感到奇怪了。听说媚儿的病能治，这才轻舒一口气，含泪道：“夫君，琴儿错了，以后再不敢隐瞒病人病情。”

　　“这样就好！咱们出去吧。”

　　两人来到前堂，阎妙手和憨头迎了上来，低声问道：“师祖，无脉之症果真能治？”

　　“无脉只是证象，是相关疾病在脉象上的反应，能否治愈，关键看导致无脉的疾病本身是否能治，正所谓‘治病必求于本’。媚儿乃阴证、虚证，与阳气不足有关，温阳通经，益气养血。对症下药，便可治愈。”

　　正说话间，忽听门口有人叫道：“杜先生！”

　　杜文浩回头瞧去，却是太医局的潘判局，杜文浩急忙迎上去拱手道：“判局大人来了，快快请进！”将潘判局引到厢房客厅坐下，英子奉上香茶。

　　潘判局阴着脸，也不寒暄，直截了当来了一句：“杜先生今日所为，很是不妥吧！”

　　杜文浩忙陪笑道：“真对不起，我妹子自以为患了绝症，闹着要出家，所以急急赶去，还好赶上了，要不然，落了发可就麻烦了。耽误了教学，真的很抱歉，我愿意检讨。”

　　潘判局摇摇头：“老朽所说的不是这件事，这一点杜先生已经作了介绍了，我们能理解。也给学员们解释了。老朽说的是先生课上所讲内容。”

　　杜文浩愣了一下：“我讲课的内容不妥吗？”

　　“嗯！”潘判局点点头：“先生所说产后中风，不是外感风邪而是沾染邪毒，此论断大谬，先生可曾读过《金匮要略》？

　　杜文浩微笑道：“十岁便能诵读了。”

　　“既然如此，先生可知《金匮要略》对产后中风的病因，是外感六淫还是内伤七情？”

　　“外感六淫中的风邪。”

　　“既然如此，先生为何课上说成邪毒导致产后中风呢？先生如此信口开河，不觉误人子弟吗？”

　　产后中风，即产后痉病，即产妇在产褥期内发生的抽搐、项背强直、口噤及角弓反张等产后疾病，类似中风，所以叫产后中风，西医称为产后破伤风、产后感染性高热抽搐。现在中医学研究发现，产后中风病因并不是外感风邪，而是各种感染引起血虚、阴虚所致。感染的原因主要是古法接生，缺乏消毒等无菌操作知识，加上分娩所造成的生殖道损伤，很容易导致产妇感染病菌而发生中风。

　　产褥感染是孕产妇死亡的主要原因之一。产褥期发热可由非生殖道原因引起，如乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染等，但绝大多数系产褥感染。产后中风属产科急重症，治疗不当或延误治疗可导致败血症，中毒性休克而危及生命。

　　但是，宋朝时对产后中风病因的认识，是将其归于外感风邪。最有代表性的论述是《圣济总录》关于产后中风的论述：“产后血气未完，风邪中之，入于经络，”而致中风。

　　所以古人对产妇要求都是严格防风，把产房弄得密不透风，连门窗缝隙都堵住，即使是大热天也是如此，这反倒增加了病菌的繁殖，使得产后中风的概率反倒增加了。

　　不过，杜文浩知道，自己的理论涉及现代医学知识，无法跟潘判局说清楚，杜文浩也有跟钱不收论战的经历，知道要想靠理论来说服这些宋朝老学究，几乎是不可能的，唯一的办法就是用事实说话，杜文浩最后征服钱不收，也是靠的具体医案上实实在在的疗效。

　　所以，杜文浩没有跟他辩论，只说到：“潘大人，这么说吧，我可以打保票，用我的办法给产妇接生，产后中风率至少可以控制在百分之十以下！”

　　“什么？”潘判局瞪大了眼睛，产后中风在宋朝是个高发病，一般都在百分之七八十，是产妇死亡的主要原因。杜文浩居然可以说能控制在百分之十以下，潘判局惊讶得眼睛都瞪出来了。

　　杜文浩道：“为了证明我的论点的正确，我们可以在太医院的实习中做个对比测试，随机选两组产妇，一组按照你们的办法接生，一组按照我的办法接生，看看哪一组产后中风比率高，便知道我的观点是否正确了。如何？”

　　和现代医科大学一样，太医局教学也是理论联系实践的，也安排有实习教学，实习对象是太学、律学、武学的学生、京城各营将士，以及“安济坊”的病人。当然，产科实习对象主要是“安济坊”的孕产妇。

　　安济坊是朝廷设立的一种收容因贫穷、灾荒而流离失所来到京城，无钱看病的病人，不仅给予医药照顾，还有厨舍调制汤药饮食，治好之后再给钱米送其还乡。这些收容的病人中其中不乏孕产妇。便由这些太医局的学生帮忙接生治病。

　　潘判局见杜文浩一付胸有成竹的样子，禁不住有些忐忑，心想难道他这观点真的是对的吗？要是换做旁人，潘判局只当是哗众取宠的疯话，根本不予理睬，可眼前这年轻人，号称擅长华佗剖腹疗伤神技，而且是太医院太医丞钱乙的师父，又是吏部考功司郎中詹题亲自隆重举荐的，称其母就是这年轻大夫施展剖腹疗伤术救活的，另有两人也是，他的确不敢小视。但是，要他相信中风不是外感风邪而是邪毒，这与他数十年所学完全不同，无论如何还接受不了。

　　他转念又一想，如果对比测试证明杜文浩是对的，能把产后中风发生比率降低到十之一二，这可是造福万千百姓的大事，看在钱不收和詹题的份上，就让他试试看。

　　所以，潘判局点头道：“行！就按先生意见办。”